গর্ভাবস্থায়, মাতৃস্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ কারণ কিছু সংক্রমণ মা এবং শিশু উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে; এর মধ্যে হেপাটাইটিস একটি বিশিষ্ট স্থান দখল করে কারণ এর সংক্রমণ এবং জটিলতার সম্ভাবনা রয়েছে। সাধারণভাবে, আমরা কথা বলি ভাইরাসজনিত কারণে লিভারের প্রদাহ যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, ভাইরাসের ধরণ, ভাইরাল লোড এবং গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে গর্ভাবস্থার উপর পরিবর্তনশীল প্রভাব ফেলতে পারে।
যদিও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র হেপাটাইটিস খুব একটা দেখা যায় না, যখন এটি দেখা দেয় তখন এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে মাতৃ এবং ভ্রূণের রোগের উচ্চ ঝুঁকিবিশেষ করে হেপাটাইটিস ই-এর মতো কিছু ভাইরাসের ক্ষেত্রে। অতএব, আধুনিক প্রসূতিবিদ্যায়, স্ক্রিনিং, মা থেকে শিশুতে সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিরাপদ থেরাপিউটিক সিদ্ধান্তগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, নবজাতককে জীবনের প্রথম মিনিট থেকেই রক্ষা করার জন্য সুপ্রতিষ্ঠিত ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।
হেপাটাইটিস কী এবং গর্ভাবস্থায় এটি কেন গুরুত্বপূর্ণ?
হেপাটাইটিস হলো একটি লিভার প্রদাহ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নির্দিষ্ট লিভার ভাইরাসের কারণে হয়: হেপাটাইটিস এ, বি, সি, ডি এবং ই। অন্যান্য রোগজীবাণুও জড়িত থাকতে পারে, যেমন এপস্টাইন-বার ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস, হলুদ জ্বর, রুবেলা, অ্যাডেনোভাইরাস বা হারপিস সিমপ্লেক্স, যা গর্ভাবস্থায় একই রকম লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
এই সংক্রমণগুলি হতে পারে তীব্র (স্বল্পমেয়াদী) বা দীর্ঘস্থায়ী (স্থায়ী), এবং কিছু কিছু যদি ইতিমধ্যেই বিদ্যমান থাকে তবে পুনরায় সক্রিয় হতে পারে। গর্ভাবস্থায়, লক্ষণগুলির পরিসর বিস্তৃত: কোনও অস্বস্তি না থাকা থেকে শুরু করে জ্বর, চরম ক্লান্তি, পেটে ব্যথা, এবং জন্ডিস, বমি বমি ভাব, বমি, চুলকানি, ক্ষুধামন্দা এবং গাঢ় প্রস্রাবের সাথে; তীব্রতা ভাইরাস এবং লিভারের অবস্থার উপর নির্ভর করে।
এর প্রভাবও ভিন্ন: কিছু ভাইরাস আছে যা খুব কমই গর্ভাবস্থাকে জটিল করে তোলে এবং অন্যরা গুরুতর ঘটনা ঘটাতে পারে যেমন যকৃতের ব্যর্থতা, অকাল জন্ম অথবা, চরম পরিস্থিতিতে, মাতৃ বা ভ্রূণের মৃত্যু। কোন ভাইরাসগুলি ঝুঁকিতে রয়েছে তা বোঝা এবং কীভাবে এগুলি সংক্রমণ হয় তা প্রতিটি ক্ষেত্রে সর্বোত্তম পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধ পরিকল্পনা সংজ্ঞায়িত করতে সহায়তা করে।
সংক্রামকতার দিক থেকে, হেপাটাইটিস এ এবং ই মূলত মল-মুখের মাধ্যমে সংক্রামিত হয় (দূষিত পানি এবং খাবার), হেপাটাইটিস বি এবং সি এগুলি রক্ত এবং তরলের মাধ্যমে সংক্রামিত হয়, এবং বিশেষ করে হেপাটাইটিস বি, যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে জন্মের সময় মা থেকে শিশুর মধ্যে ছড়িয়ে পড়তে পারে। দীর্ঘস্থায়ী এবং সংক্রমণযোগ্য সম্ভাবনার কারণে, হেপাটাইটিস বি এবং সি প্রসূতিবিদ্যায় এগুলোই সবচেয়ে বেশি উদ্বেগের কারণ।
মা থেকে শিশুর মধ্যে সংক্রমণের ধরণ এবং ঝুঁকি
প্রধান রুটগুলি হল: মল-মুখের (A এবং E), রক্ত বা সূঁচের সংস্পর্শে (B এবং C), অরক্ষিত যৌন মিলন (B এবং কিছু অ-লিভার ভাইরাস), এবং উল্লম্ব সংক্রমণ। B এবং C সংক্রমণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ সময় সাধারণত জন্ম, যখন নবজাতক সংস্পর্শে আসতে পারে মাতৃ রক্ত, যদিও হেপাটাইটিস ই-এর ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায়ও ঝুঁকি থাকে যার পরিণতি আরও গুরুতর।
হেপাটাইটিস বি-তে, শিশুর মধ্যে সংক্রমণের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি জন্মের সময় কেন্দ্রীভূত হয়; সৌভাগ্যবশত, হেপাটাইটিস বি ইমিউনোগ্লোবুলিন (HBIG) এবং ভ্যাকসিনের প্রথম ডোজসঠিকভাবে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে প্রয়োগ করা হলে, নবজাতকের সংক্রমণ নাটকীয়ভাবে হ্রাস পায়। হেপাটাইটিস সি-তে, উল্লম্ব সংক্রমণের গড় ঝুঁকি প্রায় 5-10% (ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে কম বা বেশি হতে পারে), উচ্চ ভাইরাল লোড বা এইচআইভি সহ-সংক্রমণের সাথে বৃদ্ধি পায়।
গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস ই এর তীব্রতা বেশি হওয়ার কারণে এটি একটি ব্যতিক্রম, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় তৃতীয় ত্রৈমাসিক: নবজাতকের মধ্যে সংক্রমণের উল্লেখযোগ্য হার বর্ণনা করা হয়েছে, জীবনের প্রথম দিনগুলিতে উচ্চ অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার সহ। এই প্যাটার্নের জন্য একটি ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং নিবিড় সহায়তা যখন এই সংক্রমণ সন্দেহজনক বা নিশ্চিত হয়।
গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস এ
হেপাটাইটিস এ মূলতঃ দ্বারা সংক্রামিত হয় দূষিত পানি বা খাবার গ্রহণ সংক্রামিত মানুষের মলের মাধ্যমে; এটি একটি পরিবেশগতভাবে প্রতিরোধী ভাইরাস এবং লক্ষণ দেখা দেওয়ার প্রায় দুই সপ্তাহ আগে থেকে লক্ষণ শুরু হওয়ার প্রায় দশ দিন পর পর্যন্ত অত্যন্ত সংক্রামক।
ইনকিউবেশন পিরিয়ড সাধারণত প্রায় 30 দিনপ্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি শিশুদের তুলনায় বেশি লক্ষণপ্রবণ এবং জ্বর, অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, বমি হতে পারে, পেটে ব্যথা এবং জন্ডিসএটি সাধারণত একটি স্ব-সীমিত সংক্রমণ, নির্দিষ্ট অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসা ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয়ে যায়।
গর্ভাবস্থার প্রেক্ষাপটে, এটি ধারাবাহিকভাবে প্রদর্শিত হয়নি যে সক্রিয় সংক্রমণ মাতৃ সংক্রমণের ফলে নবজাতকের সংক্রমণ হতে পারে এবং সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণের ফলে ফলাফল সাধারণত অনুকূল হয়। তবে, বিচ্ছিন্ন প্রসূতি জটিলতা, অতএব, পানিশূন্যতা বা অন্যান্য ঘটনা বাদ দেওয়ার জন্য একটি চিকিৎসা মূল্যায়ন অপরিহার্য।
প্রতিরোধ মূলত হাতের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা এবং নির্দেশিত হলে টিকাদানের উপর ভিত্তি করে। হেপাটাইটিস এ টিকা এটি একটি নিষ্ক্রিয় ভাইরাস এবং দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা প্রদান করে (এক থেকে দুই দশক); গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি নির্দিষ্ট ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতির জন্য সংরক্ষিত, যেমন উচ্চ স্থানীয়তাযুক্ত অঞ্চলে ভ্রমণ, সর্বদা ক্লিনিকাল বিচারের অধীনে।
গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস বি: স্ক্রিনিং, চিকিৎসা এবং নবজাতকের সুরক্ষা
হেপাটাইটিস বি সংস্পর্শের মাধ্যমে ছড়ায় রক্ত এবং শরীরের তরল. প্রসূতিবিদ্যায়, প্রতিরোধের স্তম্ভ হল প্রাথমিক সার্বজনীন স্ক্রিনিং: গর্ভাবস্থায় সকল মহিলার হেপাটাইটিস বি পরীক্ষা করা উচিত যাতে পৃষ্ঠতল অ্যান্টিজেন (HBsAg) সনাক্ত করা যায় এবং, যদি প্রয়োজন হয়, তাহলে e অ্যান্টিজেন (HBeAg) দিয়ে আরও পরীক্ষা করা উচিত এবং ভাইরাল লোড (HBV DNA).
যখন একজন গর্ভবতী মহিলার HBsAg পজিটিভ হয়, তখন লক্ষ্য হল উল্লম্ব সংক্রমণ কমানো। যদি ভাইরাল লোড খুব বেশি হয় (যেমন, 200.000 IU/mL এর বেশি), বিশেষজ্ঞ সুপারিশ করতে পারেন তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মৌখিক অ্যান্টিভাইরাল প্রসবের আগে ভাইরাসের মাত্রা কমাতে। টেনোফোভির একটি প্রথম সারির চিকিৎসা এবং গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় পর্যাপ্ত সুরক্ষা প্রোফাইল প্রদর্শন করেছে; নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, টেলবিভুডিন বা ল্যামিভুডিন বিবেচনা করা যেতে পারে।
জন্মের সময়, হেপাটাইটিস বি আক্রান্ত মায়ের নবজাতককে প্রসব কক্ষে গ্রহণ করা উচিত এবং জীবনের প্রথম ১২ ঘন্টার মধ্যেদুটি ইনজেকশন: HBIG এর একটি ডোজ এবং HBV টিকার প্রথম ডোজ। সঠিকভাবে এবং সময়মতো প্রয়োগ করা হলে, এই ব্যবস্থাগুলি আজীবন দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের বিরুদ্ধে 90% এরও বেশি সুরক্ষা প্রদান করে।
এরপর, এটি সম্পূর্ণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ টিকা সময়সূচী বাকি ডোজগুলি নির্ধারিত সময়সূচী অনুসারে। যেসব দেশে পেন্টাভ্যালেন্ট টিকা 6, 10 এবং 14 সপ্তাহে ব্যবহার করা হয়, সেখানে এই সংমিশ্রণটি জন্মের ডোজ প্রতিস্থাপন করে না: HBsAg-পজিটিভ মায়েদের নবজাতকদের জন্য পেন্টাভ্যালেন্টের জন্য অপেক্ষা করা অনেক দেরি হয়ে যায়, তাই জন্মের সময় একমুখী ডোজ (যদি পাওয়া যায় তবে HBIG যোগ করুন) এবং তারপর নিয়মটি চালিয়ে যান। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে HBIG সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় পাওয়া যায় না, তাই আগে থেকে পরিকল্পনা করা ভালো।
শিশুটি সুরক্ষিত ছিল এবং সংক্রামিত হয়নি তা যাচাই করার জন্য, একটি পরীক্ষা নির্দেশিত হয়। টিকাদান পরবর্তী সেরোলজি ৯ থেকে ১২ মাসের মধ্যে (HBsAg এবং অ্যান্টি-HB)। নবজাতকের স্ক্রিনিং করার দ্বিতীয় কোন সুযোগ নেই: গর্ভাবস্থা থেকেই প্রসূতি এবং শিশু বিশেষজ্ঞের মধ্যে সমন্বয় অপরিহার্য।
মায়ের ক্ষেত্রে, যদি তৃতীয় ত্রৈমাসিকে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দেওয়া হয়, তাহলে কিছুদিনের জন্য সেগুলি চালিয়ে যাওয়া স্বাভাবিক। ১২ সপ্তাহ প্রসবের পর এবং প্রতি তিন মাস অন্তর ALT পর্যবেক্ষণ করে ছয় মাস ধরে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা হেপাটোলজিস্টের সাথে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। চিকিৎসার পরামর্শ এবং পরীক্ষাগারের ফলাফল পর্যালোচনা ছাড়া ওষুধ বন্ধ করা উচিত নয়।
গর্ভকালীন অবস্থা সম্পর্কে, হেপাটাইটিস বি সাধারণত গর্ভাবস্থাকে খারাপ করে না যদি না থাকে উন্নত লিভার ক্ষতি যদিও তীব্র পর্যায়ে এটি অকাল জন্মের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। অধিকন্তু, খুব নির্দিষ্ট পরিস্থিতি ছাড়া, নবজাতকের সঠিকভাবে জন্ম প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হলে বুকের দুধ খাওয়ানো নিরাপদ।
হেপাটাইটিস সি এবং গর্ভাবস্থা: রোগ নির্ণয়, সংক্রমণ এবং বুকের দুধ খাওয়ানো
হেপাটাইটিস সি মূলত নিম্নলিখিত মাধ্যমে সংক্রামিত হয়: সংক্রামিত রক্তের সংস্পর্শে আসাগর্ভাবস্থায়, সাধারণত একটি অ্যান্টি-এইচসিভি অ্যান্টিবডি পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নির্ণয় করা হয়, এবং যদি ইতিবাচক হয়, তাহলে সক্রিয় সংক্রমণ আছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য এইচসিভি আরএনএ দিয়ে এটি নিশ্চিত করা হয়। বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলার কোনও লক্ষণ বা কেবল হালকা অস্বস্তি অনুভব করেন না।
গর্ভাবস্থায় বা গর্ভাবস্থায় উল্লম্ব সংক্রমণ ঘটতে পারে ডেলিভারির মুহূর্ত (সর্বাধিক রক্তের সংস্পর্শে আসার কারণে)। গড় ঝুঁকি প্রায় ৫-১০%, যার রিপোর্ট অনুযায়ী সিরিজের উপর নির্ভর করে ১.৭% থেকে ২০% এর মধ্যে। সংক্রমণ বৃদ্ধিকারী কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ ভাইরাল লোড, এইচআইভি সহ-সংক্রমণ, শিরায় ওষুধ ব্যবহার, স্থানান্তরের ইতিহাস, দীর্ঘস্থায়ী ঝিল্লি ফেটে যাওয়া, অথবা আক্রমণাত্মক পদ্ধতি প্রসবের সময়
- এর সাথে আরও বেশি ঝুঁকি উচ্চ ভাইরাল লোড মায়ের মধ্যে
- যদি এটি বিদ্যমান থাকে তবে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এইচআইভি সহ-সংক্রমণ.
- সংযুক্ত শিরাপথে ওষুধ ব্যবহার এবং রক্তের সংস্পর্শে আসা।
- দীর্ঘস্থায়ী ঝিল্লি ফেটে যাওয়া অথবা শিশুর মায়ের রক্তের সংস্পর্শে আসা প্রসবকালে।
- পূর্ববর্তী জন্মে উল্লম্ব সংক্রমণের ইতিহাস।
চিকিৎসার ক্ষেত্রে, HCV-এর জন্য অত্যন্ত কার্যকরী সরাসরি-কার্যকরী অ্যান্টিভাইরাল, গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না নিরাপত্তা তথ্যের অভাবের কারণে; সাধারণত প্রসবের পরে এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শেষ হওয়ার পরে (অথবা বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে, যদি না হয়) এগুলি বিবেচনা করা হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো হেপাটাইটিস সি-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে এমন পরিস্থিতিতে ছাড়া যেখানে স্তনের বোঁটা ফাটা বা রক্তপাত.
জরায়ুতে নবজাতকের পর্যবেক্ষণ করা হয় না: একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা নির্ধারিত হয় 18 মাস (অথবা নির্দিষ্ট প্রোটোকলের সাহায্যে) সংক্রমণ ঘটেছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য। ইতিমধ্যে, যত্ন মাতৃস্বাস্থ্যের উপর এবং সংক্রমণের জন্য প্রতিরোধযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
এইচসিভি আক্রান্ত গর্ভাবস্থায় স্ব-যত্নের সুপারিশকৃত ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে: অ্যালকোহল এবং পদার্থ এড়িয়ে চলা, এর বিরুদ্ধে টিকা নেওয়া হেপাটাইটিস এ এবং বি যদি আপনি ইতিমধ্যেই না করে থাকেন, তাহলে প্রসবের সময় উপস্থিত পেশাদারদের জানান, নিরাপদ যৌন সম্পর্ক বজায় রাখুন এবং রক্তের চিহ্ন থাকতে পারে এমন ব্যক্তিগত জিনিসপত্র (ব্লেড, ব্রাশ, নখ কাটার যন্ত্র) শেয়ার করবেন না।
- সকলের সাথে যোগ দিন প্রসবপূর্ব দর্শন এবং টিমকে HCV অবস্থা সম্পর্কে অবহিত করুন।
- এড়াতে মদ, তামাক, গাঁজা এবং অবৈধ মাদক; প্রয়োজনে সাহায্যের জন্য জিজ্ঞাসা করুন।
- পরামর্শ ছাড়া নতুন ওষুধ শুরু করবেন না; কিছু ওষুধ (যেমন, উচ্চ মাত্রার প্যারাসিটামল) লিভারের অবস্থা জটিল করে তুলতে পারে।
- ব্যবহার কনডম, ব্যক্তিগত জিনিসপত্র ভাগাভাগি করবেন না এবং ক্ষত ঢেকে রাখবেন না।
হেপাটাইটিস ডি এবং সহ-সংক্রমণ
হেপাটাইটিস ডি শুধুমাত্র সেইসব ব্যক্তিদেরই প্রভাবিত করে যাদের ইতিমধ্যেই হেপাটাইটিস বি আছে, কারণ এর জন্য প্রয়োজন এইচবিএসএজি এর উপস্থিতি ক্লিনিকাল কোর্সকে আরও খারাপ করতে পারে, যদিও মা থেকে শিশুতে সংক্রমণ বিরল; HBV এর বিরুদ্ধে স্ট্যান্ডার্ড নবজাতক প্রতিরোধ (টিকার জন্ম ডোজ এবং, যদি সম্ভব হয়, HBIG) ঝুঁকি কমায় নবজাতকের মধ্যে HDV সংক্রমণের লক্ষণ।
গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস ই: তীব্রতা বৃদ্ধি এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ
হেপাটাইটিস ই মল-মুখের মাধ্যমে সংক্রামিত হয় এবং জ্বর, ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, জন্ডিস এবং ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে। গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিক, এর উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত তীব্র লিভার ব্যর্থতা, অকাল জন্ম, গর্ভপাত এবং মাতৃত্বকালীন জটিলতা যেমন ফুলমিন্যান্ট হেপাটাইটিস এবং গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম।
উল্লম্ব সংক্রমণের প্রাসঙ্গিক হার বর্ণনা করা হয়েছে (প্রায় মধ্যে 33% এবং 50%), গুরুতর নবজাতক হেপাটাইটিস এবং প্রাথমিক মৃত্যুহারের ক্ষেত্রে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে জন্মের প্রথম সপ্তাহের মধ্যে প্রতিকূল ফলাফল সহ প্রসবকালীন সংক্রমণের খুব বেশি হার, যা মায়ের মধ্যে সংক্রমণ নিশ্চিত হলে অত্যন্ত জটিল হাসপাতাল ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয়।
চারপাশটিতে স্তন্যপানবুকের দুধের মাধ্যমে সংক্রমণের কোনও চূড়ান্ত প্রমাণ নেই; বিশেষজ্ঞ স্তন্যপান করানোর ফার্মাকোভিজিল্যান্স রিসোর্সগুলি সামঞ্জস্যকে সম্ভাব্য হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে। গুরুতর ক্ষেত্রে বা যদি মায়ের পচনশীলতা থাকে, তবে অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর উপযুক্ততা সম্পর্কে তার ক্লিনিকাল দলের সাথে আলোচনা করা উচিত।
গর্ভাবস্থায় সাধারণ প্রতিরোধ এবং টিকাদান
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা একত্রিত স্বাস্থ্যবিধি, টিকাদান এবং এক্সপোজার হ্রাসঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, নিষ্ক্রিয় হেপাটাইটিস এ এবং বি টিকা নির্দেশিত হলে ব্যবহার করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, স্থানীয় এলাকায় ভ্রমণ বা ঝুঁকিপূর্ণ যোগাযোগের সাথে), সর্বদা ব্যক্তিগত পেশাদার মূল্যায়নের সাথে।
হেপাটাইটিস বি-এর ক্ষেত্রে, সকল নবজাতকের জন্য জন্মের ডোজ ছাড়াও, নিম্নলিখিতগুলি সুপারিশ করা হয়: রুটিন টিকা শৈশবকালে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যাদের ঝুঁকির কারণ রয়েছে (কর্মক্ষেত্রে রক্তের সংস্পর্শ, একাধিক যৌন সঙ্গী, ইনজেকশনের মাধ্যমে মাদক গ্রহণকারী, বাহকদের সাথে বসবাস, উন্নত কিডনি রোগ, উচ্চ-প্রভাবযুক্ত অঞ্চলে ভ্রমণ ইত্যাদি)। অনেক দেশ কার্যত সম্পূর্ণ অ-টিকাপ্রাপ্ত প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার জন্য সুপারিশটি প্রসারিত করেছে।
এছাড়াও চরম সতর্কতা অবলম্বন করা বাঞ্ছনীয় ট্যাটু এবং পিয়ার্সিং (জীবাণুমুক্ত উপাদান এবং গ্যারান্টিযুক্ত স্থান), ঝুঁকিপূর্ণ অভ্যাস কমানো, সঙ্গীর সেরোলজিক্যাল অবস্থা অজানা থাকলে কনডম ব্যবহার করা এবং রক্তের চিহ্ন থাকতে পারে এমন সূঁচ বা কোনও বস্তু ভাগ করে নেওয়া এড়িয়ে চলুন। HBV-এর ঝুঁকিপূর্ণ সংস্পর্শে আসার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে পরামর্শ নিন কারণ এক্সপোজার পরবর্তী প্রতিরোধ প্রথম ২৪ ঘন্টার মধ্যে এটি প্রয়োগ করলে এটি সবচেয়ে কার্যকর।
লক্ষণ ও উপসর্গ: কী কী লক্ষ্য রাখবেন এবং কখন পরামর্শ নেবেন
গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিস অলক্ষিত থাকতে পারে বা এর সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে অনির্দিষ্ট লক্ষণসবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর, জন্ডিস, গাঢ় প্রস্রাব, তীব্র ক্লান্তি এবং জয়েন্টে ব্যথা; সাধারণ অবস্থার যে কোনও অবনতি হলে তাৎক্ষণিক ক্লিনিকাল মূল্যায়ন করা উচিত।
যদি আপনার হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার সন্দেহ হয় (যেমন, দুর্ঘটনাক্রমে সুই লেগে যাওয়া বা রক্তের সংস্পর্শে আসা), তাহলে এটি অপরিহার্য অবিলম্বে স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে যোগাযোগ করুন প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা মূল্যায়ন করা। গর্ভাবস্থায় হেপাটাইটিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণ দেখা দিলে, প্রাথমিক যত্ন জটিলতাগুলি বাতিল করতে পারে এবং মা এবং শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ ফলোআপের ব্যবস্থা করতে পারে।
অবশেষে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং শিশু বিশেষজ্ঞ/নবজাতক বিশেষজ্ঞ গর্ভবতী মহিলার হেপাটাইটিসের অবস্থা জানা উচিত যাতে জন্মের সময় নবজাতকের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা (বিশেষ করে হেপাটাইটিস বি এর ক্ষেত্রে) এবং উপযুক্ত সময়ে শিশুর জন্য প্রসবোত্তর পরীক্ষার পরিকল্পনা (যেমন হেপাটাইটিস সি এর ক্ষেত্রে) সমন্বয় করা যায়।
যথাযথ কৌশল প্রয়োগ করা হলে গর্ভাবস্থা এবং হেপাটাইটিস একসাথে থাকতে পারে এবং ভালো ফলাফল পেতে পারে: সার্বজনীন এইচবিভি স্ক্রিনিং গর্ভাবস্থায়, উচ্চ চাপের সাথে HBV-এর জন্য সময়মত এবং নিরাপদ অ্যান্টিভাইরাল ব্যবহার, নবজাতকের তাৎক্ষণিক প্রতিরোধ, শিশুর টিকাদান-পরবর্তী পরীক্ষা এবং HCV-এর ক্ষেত্রে সতর্কতা (স্তনের নীচে রক্তপাত ব্যতীত বিলম্বিত চিকিৎসা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো অনুমোদিত)। HEV-এর ক্ষেত্রে, এর তীব্রতা বেশি হওয়ার কারণে নিবিড় পর্যবেক্ষণই মূল বিষয় এবং হাসপাতালের সহায়তা ব্যবস্থা প্রয়োজনে, টিকা (যখন নির্দেশিত হয়), স্বাস্থ্যবিধি এবং রক্ত ও তরল পদার্থের ঝুঁকি হ্রাসের মাধ্যমে প্রতিরোধ পদ্ধতিটি সম্পূর্ণ করে।
